华体会,华体会体育官网,华体会体育,华体会体育APP下载近日，“五篇大文章”媒体走基层系列调研活动第六站来到太平洋健康险上海分公司，人民网、中国银行保险报、证券时报、上海证券报、新民晚报等主流媒体先后走进广慈纪念医院和上海申康医院发展中心，近距离体验“带病体商保赋能价值医疗”的场景化服务以及“医保商保直赔服务”的便捷理赔。

　　媒体记者们纷纷表示，在构建多层次医疗保障体系、践行普惠金融中，中国太保正持续迈出探索的步伐，商业保险已从基本医保的“补充者”，转型升级为整合医疗资源、引导规范诊疗、支付创新技术、管理全民健康的核心“赋能者”。太平洋健康险这一系列创新实践，不仅为上海市民带来更坚实的健康保障，也为多层次医疗保障体系建设提供了可复制、可推广的“太保样本”。

　　在上海瑞金医院的结算窗口，张先生（化姓）刷完医保卡正准备支付近五万元的住院费用，医院工作人员轻点几下屏幕，屏幕上瞬间显示出结算结果——“个人支付：1万元，商保赔付：4万元”。整个过程，仅仅3秒。

　　这是太平洋健康险在上海推出的“医保商保直赔服务”的日常一幕。从繁琐的理赔流程到“无感结算”，这短短3秒背后，是以技术为驱动、以普惠为内核的金融创新实践。目前，直赔服务已覆盖瑞金、中山、华山等上海28家主要医院，并正加速扩展。从住院到门诊，从普通部到未来可能的慢病专项，这场“无感支付”的创新实践正在逐步深入。

　　一边是旺盛的带病体保险需求，另一边带病体保险供给严重不足，如何应对两者之间的“失衡”？

　　当前，上海城市定制型商业补充医疗保险沪惠保已将老年人群、慢病人群等带病体纳入保障范围。商业保险公司也在尝试探索放宽核保条件，逐步推出可带病投保的创新产品。以太平洋健康险上海分公司携手上海临床创新转化研究院专为已患乳腺癌的女性设计的复发险“申爱保”为例，该产品以上海市级医院临床诊疗数据为基础，将保障范围延伸至术前阶段，惠及0期至IIIB期乳腺癌患者，除癌症复发后的100万元保额0免赔的医疗费用报销外，特药保障做到上海新优药械目录全覆盖。

　　50出头的唐女士不幸患上三阴性乳腺癌，去年9月在上海一家三级医院完成手术。上个月，她回医院检查时看到一份“申爱保”的介绍资料，立即决定投保。她的医保在外地，担心这份随申办上可投保的保险是否只有上海市民才能买？几天后，通过向保险公司递交了完整资料，核保通过，唐女士心中的一块石头落了地。

　　“申爱保”突破了传统的保障边界，从“费用补偿工具”升级为“诊疗协同支撑”，绑定规范疾病管理服务与诊疗路径，为乳腺癌术后复发等高额风险提供保障，推动患者全周期规范化管理。通过降低患者的复发率，使受困于超高赔付率的“带病体保险”见到了能持续经营的可能。

　　2025年以来，中国太保组织“五篇大文章”媒体走基层系列调研，新华社、人民网、金融时报、中国银行保险报等30余家主流媒体先后赴苏州、无锡、甘肃、深圳、成都、上海等地开展一线调研采访，深入挖掘一线太保服务故事，持续探寻在做好金融“五篇大文章”、守护人民美好生活、推动经济社会高质量发展中的太保力量。返回搜狐，查看更多